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足踝與選鞋2020-01-15

足核心系統-足弓不垮下來的秘密(上)

洪岳裕|森暉物理治療所 院長・物理治療師
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昨天有個患者因為足底筋膜炎問題來求診,他打骨震波兩個月了,狀況改善很多,但卻到達一個瓶頸點就無法更好,他的醫師轉診到這邊來,希望我們提供足墊處方與運動訓練的協助。

今天利用這個機會來跟大家聊聊足核心系統(The Foot Core System)這件事。足弓大家都有概念嗎?平常我們看腳是肉一塊,但我們來看看足部的骨頭構造。

腳不只是肉一塊

腳是立體的,足弓有三個(圖片來源)腳是立體的,足弓有三個(圖片來源)腳是立體的,足弓有三個(圖片來源)

腳是立體的,足弓有三個(圖片來源)

這樣看起來,腳真的不只是肉一塊,而是一個立體的結構,像是拱橋的樣子,就是我們常聽到的足弓。大家數數看,一隻腳有幾座橋呢?三座!包含了內側縱弓(綠色)、外側縱弓(藍色)、橫足弓(紫色)。

仔細想想一件有意思的事,我們可是整個人(小腿以上)都壓在這個小小的足弓上呢!說真的人的構造蠻偉大奧妙的,人類是萬物之靈,就是跟我們能站起來並空出雙手來創造有關,但你認真想過嗎?我們的重量都壓在這個小小的腳上呢!

那如果足弓垮下來會怎麼樣呢?有的!確實有,而且很常見,就是我們俗稱的低足弓或扁平足。衍伸的問題包含腳自己的問題:足底筋膜炎、拇趾外翻、前足痛,甚至更遠的問題:膝關節退化、下背痛等,可能都跟這個有關。

不過我們未來會再展開足部結構對於這些足病或慢性疼痛的影響,大家先有個概念:人體就像房子一樣,地基結構(足部/足弓)垮了,上面一定會受影響。

足部是怎麼維持穩定的呢?

說實話足弓觀念大家並不陌生,無論是醫療單位或坊間百貨公司等,賣足弓墊的大有人在,可能你也剛好有穿過,足弓的理論基礎就在於足型需要被支撐,如果真有發生低足弓或足弓塌下來,撐上去就是了嘛!但這只是其中一塊,我希望大家學習到完整的觀念,你才不會只是傻傻地撐著足墊。

我們先回頭過來想想,在原始設計裡,人類的足弓到底是靠那些系統穩定的呢?我們看看下面這張圖。

穩定足部的三大系統(圖片來源)穩定足部的三大系統(圖片來源)

包含有

被動系統:包含骨頭本身、韌帶、足底筋膜

主動系統:包含肌肉們,這裡又特別區分足內肌群(intrinsic foot muscle)與足外肌群(extrinsic foot muscle)

神經系統:指的是感覺接受器,包含存在肌肉肌腱、韌帶、足底筋膜、皮膚等的感覺接受器。

好,我知道大家討厭文言文,這樣來想,我們把身體想成是一台車,被動系統就是車子的骨架、主動系統可以想成是馬達等傳動系統,那神經系統呢?我們怎麼知道車子開多快?水箱有沒有水?所以就有偵測系統透過儀表板來告訴我們。讓我們可以安穩地控制住車子。

那麼,回到前面提到足弓墊的功能,他貢獻的是被動、主動還是神經系統呢?我想大家都猜到了,他的主要貢獻是被動系統、因為它幫助把骨頭支撐在更好的位置。但我想大家已都猜到我接下來要說的,主動系統與神經系統怎麼加強呢?

大家先想想,我們留在下篇說,足核心系統的觀念即將推出囉~我們下次見。

本文由洪岳裕院長撰寫,原發表於 方格子。

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